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Trattamento farmacologico della corea di Huntington: lineeguida basate sulla evidenza


Sono state sviluppate lineeguida evidence-based per valutare le opzioni farmacologiche per il trattamento della corea di Huntington.

Sono stati esaminati gli studi disponibili da una revisione strutturata della letteratura effettuata a febbraio 2011.

Se la corea di Huntington richiede il trattamento, i medici dovrebbero prescrivere Tetrabenazina ( fino a 100 mg/die; Xenazina ), Amantadina ( 300-400 mg/die; Mantadan ), o Riluzolo ( 200 mg/die; Rilutek ) ( Livello B ) per i vari gradi di beneficio atteso.

Gli eventi avversi devono essere discussi e monitorati, in particolare depressione / tendenze suicide e parkinsonismo con Tetrabenazina ed enzimi epatici elevati con Riluzolo.

I medici possono anche prescrivere Nabilone ( Cesamet ) per modeste riduzioni ( modifiche da 1 a meno di 2 punti nel punteggio della corea alla scala UHDRS [ Unified Huntington's Disease Rating Scale ] ) nella corea di Huntington ( Livello C ), ma le informazioni non sono sufficienti per raccomandare un uso a lungo termine, in particolare per via delle preoccupazioni su potenziali abusi ( Livello U ).

I medici non devono prescrivere Riluzolo 100 mg/die per moderati ( modifiche da 2 a meno di 3 punti alla scala UHDRS ) benefici a breve termine ( Livello B ) o per qualsiasi obiettivo a lungo termine ( 3 anni ) anticoreico ( Livello B ).

I medici possono scegliere di non prescrivere etil-EPA ( Acido Etil-Eicosapentaenoico ) ( Livello B ), Minociclina ( Livello B; Minocin ), o Creatina ( Livello C ) per miglioramenti molto importanti ( modifiche superiori a 3 punti alla scala UHDRS ) nella corea di Huntington.

I medici possono scegliere di non prescrivere coenzima Q10 ( Livello B ) per miglioramenti moderati nella corea di Huntington.

I dati sono insufficienti per fornire raccomandazioni per quanto riguarda l'uso di neurolettici o Donepezil ( Aricept ) per il trattamento della corea di Huntington ( Livello U ). ( Xagena2012 )

Armstrong MJ et al, Neurology 2012; 79: 597-603

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